Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Общайтесь с врачом онлайн. С программой "VIP Человек".

Консультация врача любой специальности в удобное для Вас время.

Связаться с врачом можно через интернет или телефон.

Консультацию проводят врачи со стажем более 15 лет.

 Врачи урологи в Ростове на дону

Возможно Вас что-то беспокоит? Вы наблюдаете признаки и симптомы  урологических заболеваний. БиржаМедУслуг поможет Вам найти информВраацию в Ростове-на-Дону о специалистах - врачах урологах и   ценах на  медицинские услуги.

В разделе Урология  Вы сможете выбрать врача, который находится ближе всего к месту вашего размещения и также узнаете цену на оказываемые  услуги.

Если предоставленной информации будет недостаточно отправьте запрос здесь и мы постараемся помочь Вам.

Бова Сергей Иванович

 заслуженные врач РФ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

 

ГБУ РО

 

«Областная клиническая больница №2»

 

тел 2520019


     

Мкртычев Лазарь Гамазович

врач высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ

 

ГБУ РО

«Областная клиническая больница №2»

тел 2520019

     

       

РОСТОВСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

УРОЛОГИИ, АНДРОЛОГИИ И ГИНЕКОЛОГИИ

«Ваш  докторЪ»

                                    

     

г. Ростов-на-Дону,пр. Кировский 92

Телефон (863) 300-13-94,               

 Консультация         доктора наук     800   
 

Медицинский консультативный центр «Профи»

 

г. Ростов-на-Дону, ул. Евдокимова 37в

(863) 218-15-70

 

 

Консультация уролога (К.М.Н.)  700   

Мкртычев Капрел Григорьевич

Врач-уролог высшей категории

кондидат медицинских наук

Областная клиническая больница №2

+7 (863) 250-80-59
+7 (863) 252-04-50

 

Консультация врача уролога     

 Водадохов Михаил Валерьевич

Врач-уролог высшей категории

 МБУЗ "Городская поликлиника №9"

тел 298 95 92

Консультация врача уролога  590 руб   
         

Что такое урология

Урология -  это  хирургическая специальность, которая фокусируется на мочевых путях  мужчин и женщин, и на репродуктивной  системе  мужчин. Медицинских работников, специализирующихся в области урологии называют урологами. Урологи  обучены  методам диагностики и  лечению   больных с урологическими расстройствами.

Урология тесно связана с, а в некоторых случаях совпадает с другими  медицинскими  областями: онкологией , нефрологией,  гинекологией, андрологией ,  детской хирургией, гастроэнтерологией, эндокринологией .

Лапароскопия является быстро развивающейся ветвью урологии и заменяет  некоторые открытые хирургические процедуры.

Урологической онкологии касается хирургического лечения злокачественных мочеполовых заболеваний, таких как рак предстательной железы, надпочечников, мочевого пузыря, почек, мочеточников, яичек и полового члена. Лечением  рака мочеполовой  системы занимается  либо уролог, либо  онколог в зависимости от рака. 

К менее заметным неврологические нарушениям  могут привести  урологические  заболевания связанные с нарушениями сенсорной нервной системы, например  болезненные или частые позывы к мочеиспусканию (например, синдромом болезненного мочевого пузыря, ранее известный как интерстициальный цистит ). 

Детская урология касается урологических расстройств у детей. Такие расстройства включают крипторхизм (неопущение яичек), врожденные аномалии мочеполовой системы, энурез, слаборазвитой половых органов (в связи с задержкой роста или задержка полового созревания, часто эндокринологические проблемы), и ПМР. 

Андрология фокусируется на мужской репродуктивной системы. Это в основном касается бесплодия у   мужчин , эректильной  дисфункции и эякуляции расстройств. Мужская сексуальность в значительной степени контролируется гормонами , андрология совпадает с эндокринологией.

Реконструктивная  урология восстанавливает функциональность мочеполовых путей. Стриктуры уретры или мочеточника часто требуют реконструктивной хирургии. Другая частая процедура реконструкции мочевого пузыря из тонкой кишки в сочетании с раком операции. Косметические операции, такие как увеличение пениса делается редко в урологии.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни в почках образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм — песок в почках) и крупными (до 15 см).

Причины мочекаменной болезни

Основная причина образования почечных камней — нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Однако мочекаменная болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

наследственная предрасположенность;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);
нарушения функции околощитовидных желез;
остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;
недостаток в организме витаминов, особенно группы Д;
постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);
употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
географический фактор.

У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше;


Диагностика мочекаменной болезни

На сегодняшний день методы диагностики пациентов на предмет выявления тех или иных патологических процессов настолько хорошо развиты, что позволяют в значительном большинстве случаев уже на начальном этапе выявить болезни органов мочевыделительной системы.

Положительную картину порой омрачает уверенность пациента в том, что у него нет камней даже при довольно явных симптомах мочекаменной болезни. В таких случаях зачастую человек попадает в больницу с острыми проявлениями того или иного заболевания и говорить о стопроцентном успехе терапии уже очень сложно.

Во избежание таких ситуаций настоятельно рекомендуется не затягивать с обращением к врачу при первых нетипичных проявлениях (боль, температура, кровь в моче и т. п.). Человек не может сам точно определить, что у него нет камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это может сделать только специалист, используя современные методы и специальную медицинскую технику.

Успешная терапия заболевания не является гарантом отсутствия появления новых конкрементов в будущем. В связи с этим необходимо регулярное наблюдение за состоянием органов мочеполовой системы. Нельзя быть уверенным в том, что у вас нет камней, спустя какое-то время после успешного лечения. Заболевание может рецидивировать, если не соблюдать методы профилактики и пренебрегать ежегодным обследованием.

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается специалистом на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

-общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;
-общий анализ крови выявляет воспалительные процессы;
-биохимический анализ крови;
УЗИ почек — один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве;
экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках;
радиоизотопная нефросцинтиграфия: в вену вводится специальный радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. На этом фоне производится сканирование почек на специальных аппаратах. Очень информативное исследование, позволяющее выявить нарушение функции почек.

Цистит

Цистит - это распространенное заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь, а точнее его слизистая оболочка. Оно чаще всего обнаруживается среди заболеваний мочевого пузыря. Цистит у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей считают неосложненным, он подлежит амбулаторному лечению (в домашних условиях).

Причины цистита

Циститом болеют и мужчины, но у женщин он встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Это заболевание чаще всего поражает девушек и женщин детородного возраста, потому что у них особенное анатомическое строение организма. Женский мочеиспускательный канал, или его еще называют уретра, более широкий и короткий, нежели у мужчины, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины, намного легче. Не малую роль в появлении цистита у представительниц женского пола играет расположение мочеполового канала относительно других органов - близкое топографическое расположение уретры и заднего прохода. Все эти факторы способствуют благоприятным условиям для распространения вечно живущей микрофлоры, а так же разнесению бактерий из этих органов в мочевой пузырь или уретру. Цистит может развиваться у одной женщины несколько раз и даже перейти в хроническую форму.

В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие - это наиболее частые представители условно-патогенной среды человеческого организма. Причиной цистита могут являться и половые уреаплазменные и микоплазменные инфекции.

Основные причины появления острого цистита:

-у 70-95% наблюдаемых пациентов обнаружена кишечная палочка, так называемая E .coli;
-у 5-20% пациентов найден стафилококк, его называют Staphylococcus saprophyticus;
- у остальных обнаружены менее знакомые нам бактерии Klebsiella spp и Proteus mirabilis, он же протей.
Если цистит развился после оперативного или инструментального вмешательства, например, после катетеризации мочевого пузыря, возбудителями обычно служат грамотрицательные бактерии. Кроме бактериальных возбудителей провоцируют цистит еще и различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микроплазмы и вирусы.

Причиной цистита у мужчин может являться воспаление в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек, но у них инфицирование мочевого пузыря встречается значительно реже. Иногда получается, что при катетеризации мочевого пузыря для исследования, или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит инфицирование уретры.

Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна у мужчины: если в данный момент у него аденома простаты, которая, кстати, сопровождается постоянной задержкой мочи, а у женщины - если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна, так как в этот период у женщин наблюдается понижение тонуса мочевыводящих путей.

Симптомы цистита

Одним из симптомов такого заболевания как цистит, является весьма болезненное мочеиспускание, а также остаточные ощущения рези и жжения.

Также может досаждать чувство боли внизу живота, чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться.

Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок, что является признаком начавшихся осложнений.

Обратите внимание! В некоторых случаях, может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов. В данном случае, следует срочно обратиться к врачу, так как есть вероятность заболевания почек.

Эректильная дисфункция(импотенция)

Общие сведения

Практически все мужчины хоть раз в жизни страдали импотенцией неспособностью достичь или поддержать эрекцию. Это обычно временное явление, причиной которого является чрезмерное употребление алкоголя или страх.

Однако у некоторой категории мужчин импотенция или эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой постоянную хроническую болезнь, вызываемую страхом, стрессом и неуверенностью и недовольством собой.

Как наступает эрекция? Под действием целой комбинации факторов происходит увеличение притока крови и временная ее задержка в специальных сосудах пениса.

Принято считать, что импотенция в основном психологическая проблема, связанная со стрессом, страхом и другими психологическими проблемами. Однако современные исследования показали, что около половины случаев эректильной дисфункции связано с физиологическими причинами, многие из которых успешно лечатся.

Причины импотенции:

К медицинским причинам импотенции можно отнести:

осложнения сахарного диабета,
снижение циркуляции крови в сосудах маленького диаметра (медицинское название - «нарушения микроциркуляции»),
повреждения нервов,
гормональные проблемы, такие как недостаток тестостерона,
чрезмерное увлечение сигаретами и алкоголем,
болезни печени и почек,
прием некоторых лекарств: седативных средств, транквилизаторов, диуретиков и гипотензивных препаратов.
Импотенция может появиться после операций на мочевом пузыре, простате, нижних отделах кишечника и позвоночнике.

К психологическим причинам относят недавний стресс или смену образа жизни. Однако доказано, что импотенция обусловлена ими всего в 15% случаев. Кроме того, часто психологическая причина импотенции имеет и физиологические основы.

ЗППП

Венерические заболевания протекают в двух основных формах — острой и хронической. Острая форма заболевания развивается в том случае, если заражение произошло недавно и проявляется симптомами.

Инкубационный период заболеваний, передающихся половым путем, составляет от 1—7 дней. По истечении этого срока у мужчин зачастую появляются симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — симптомы кольпита и уретрита (зуд, жжение, резь при мочеиспускании, выделения из влагалища). Если заражение произошло при оральном контакте, часто развивается ангина. При заражении во время анального секса зачастую развивается воспалительный процесс прямой кишки - проктит.

Зачастую люди считают, что симптомы настолько незначительны, чтобы обращать на них внимания и к врачу не идут.

В случае если острую форму ЗППП не лечить, она переходит в хроническую. Признаки заболевания в хронической форме исчезают: они выражены очень незначительно или отсутствуют совсем. Зачастую больной считает, что произошло произвольное самоизлечение, и необходимость обращения к врачу, таким образом, отпадает - о тревожных симптомах можно забыть.

Но случаи самоизлечения чрезвычайно редки и с позиции современной медицины сложно объяснимы. На самом деле, болезнь, перейдя в хроническую форму, прочно в вас обосновалась, и ей нет нужды проявлять себя симптомами, которые в острой стадии свидетельствовали о том, что организм активно сопротивляется проникновению инфекции в себя. Так человек становится носителем инфекции. Начиная с этого момента этот человек — бомба с часовым механизмом. Во-первых , ни один врач не сможет предсказать, когда и каким образом инфекция проявит себя, заболевания каких органов и какие осложнения ИППП вызовут. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так. Во-вторых , начиная с «приглушения» или исчезновения выраженных симптомов человек становится серьезно опасен для всех своих партнеров — заболевание он будет распространять все дальше и дальше.

Самое же опасное то, что ощущения человека, страдающего хронической формой ЗППП весьма незначительны и никак не отражают того огромного вреда, которые в это времяинфекция наносит.

Нередко встречаются случаи, когда сразу после заражения человек не замечает никаких изменений в своем организме и самочувствии. Это ни в коем случае не означает отсутствие инфекции, просто заболевание изначально приобрело хроническое течение.

Даже при острой форме, симптомы заболеваний, предающихся половым путем часто весьма незначительны и, как говорят врачи, неспецифичны. Этот термин означает, что симптомы, которые проявляет ЗППП характерны сразу для нескольких ИППП - от гонореи до хламидиоза: установить только на основании симптомов возбудителя инфекции представляется невозможным. Для этого требуется качественная современная диагностика — сдать анализы на ИППП.

Точный диагноз заболевания (хламидиоз это или трихомоноз) нельзя поставить, основываясь только на симптомах и потому еще, что ЗППП редко встречаются «поодиночке». В подавляющем большинстве случаев если человек чем-то заразился, то заразился сразу целым букетом болезней. Тем не менее, чтобы этот «букет» лечить — нужно знать, какой возбудитель болезнь вызвал и в какой стадии находится заболевание. Каждая инфекция и заболевание требуют своей схемы лечения. Вот почему, если вы подозреваете у себя ИППП, нужно сдавать анализы на несколько инфекций - не менее чем на 10 самых распространенных.

Простатит

Простатит - наиболее распространенное заболевание мужчин. По данным ученых численность мужчин с диагнозом простатит составляет 5 - 8% от мужского населения земли. В США из тысячи мужчин, посетивших врача, у 76 выявляются заболевания органов мочеполовой системы, и из них у 20 - хронический простатит. В 35 – 40% случаев хронический простатит выявляется у мужчин в возрасте 20 – 40 лет.

Причины возникновения простатита

Причинами возникновения хронического простатита могут служить инфекции, застойные явления в предстательной железе, а так же сочетание этих факторов. Предрасполагающим фактором развития хронического простатита также служит наличие доброкачественной гиперплазии.

Инфекция может попадать в предстательную железу несколькими путями:

половым путем через уретру – осложнение инфекционного уретрита;
с током крови из различных очагов инфекции в организме (гайморит, кариозные зубы, пневмония, гнойные поражения кожи и др.);
с током лимфы из других воспаленных органов (воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, дисбактериоз кишечника и др.).
Абактериальный простатит (неинфекционной простатит) встречается в восемь раз чаще, чем бактериальный. Основной причиной является застой секрета в самой предстательной железе, нарушение кровообращения в ней и органах её окружающих.

Застой секрета в предстательной железе может возникнуть как следствие следующих факторов:

При длительном половом воздержании.
После нереализованного сексуального возбуждения.
После прерванного полового акта.
При неполноценной эякуляции.
Также факторами, предрасполагающими к развитию хронического простатита, являются нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, хронический стресс, переохлаждение, хронический алкоголизм и другие.

Симптомы простатита

Описано множество симптомов простатита, но их все можно свести к нижеперечисленным: боль в области половых органов, промежности, в надлобковой области, в паху; учащение позывов к мочеиспусканию, болезненные мочеиспускания, боли при семяизвержении, нарушения половой функции (отсутствие эрекции или неполноценная эрекция). Часто хроническому простатиту сопутствуют симптомы неврастении, вызванные перечисленными расстройствами.

Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40 °С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1 °С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

С хроническим простатитом дело обстоит совсем по-другому. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это далеко не лучший выход из ситуации, так как во время каждого обострения воспалительный процесс будет развиваться все больше и больше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита.

Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате заболеваний, передающихся половым путём.

Профилактика простатита

Профилактика хронического простатита заключается в:

Регулярной половой жизни.
Правильно организованной диете (полноценное и разнообразное питание без избытка острой, раздражающей пищи).
Ограничении употребления алкоголя.
Занятиях общеукрепляющей гимнастикой или при необходимости (при сидячей работе) специальной лечебной физкультурой.направленной на улучшение кровообращения в органах малого таза и укреплении его мышц (приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мышц промежности с втягиванием заднего прохода и др.).
Своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний других органов.
Профилактике застоя в малом тазу с помощью физиотерапевтических методов.
Вторичная профилактика простатита. (Для тех, кто вылечился и не хочет повторения)

Вторичная профилактика складывается из мероприятий, перечисленных в первичной профилактике, и:

регулярных профилактических осмотрах у уролога;
проведения профилактических курсов лечения: поливитаминами, общеукрепляющими препаратами, физиотерапевтическими методами особенно в осенне-весенние периоды.
Традиционное лечение простатита

Обращение к врачу

Возникновение любых проблем с мочеиспусканием – повод для обращения к врачу-урологу. Вас ждет подробный расспрос врача об истории развития заболевания. При этом скрывать от него какие-либо «пикантные» моменты не следует, так как бывает так, что малозначимый для пациента факт помогает наиболее точно поставить диагноз, наметить оптимальное обследование и назначить лечение.

Обследование

После расспроса начинается следующий диагностический этап, от которого никуда не деться – обследование, которое включает в себя пальцевое исследование предстательной железы, до сих пор являющееся одним из наиболее достоверных методов, взятие секрета простаты после её массажа, мазков из уретры для определения возможного инфекционного агента, ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры железы, количество остаточной мочи, выявить участки с застойными явлениями или обнаружить камни предстательной железы. Помимо этого, повторное УЗИ позволяет контролировать качество проводимого лечения.

Также зачастую проводится так называемая урофлоуметрия, которая позволяет оценить скорость струи мочи, время мочеиспускания и другие важные для постановки диагноза параметры. Скорее всего, мужчине после 50 лет, врач предложит сдать кровь на простатоспецифический антиген (ПСА). Это так называемый онкомаркер, который позволяет исключить злокачественные опухоли простаты. Не следует бояться или избегать этого исследования, в развитых странах большинство мужчин проходят его ежегодно, так как чем раньше выявляется рак простаты, тем больше вероятность успешного лечения. Также, в случае подозрения на рак предстательной железы, для постановки чёткого диагноза проводится биопсия простаты.

Лечение

Лечение пациентов с заболеваниями предстательной железы может быть медикаментозным (неоперативным) и оперативным. Выбор метода лечения осуществляется врачом строго индивидуально для каждого больного.

Медикаментозное лечение включает в себя:

применение антибиотиков (цефалоспорины, гентамицин и т. д.), к которым чувствительны возбудители заболевания (бактерии) с последующим назначением пробиотиков (бифидумбактерин и др.) для восстановления нарушенной нормальной микрофлоры кишечника, которая играет значительную роль в формировании иммунитета и переваривании пищи;
стимуляцию иммунитета путём применения иммунокорригирующих препаратов (пирогенал, реоферон и другие);
назначение препаратов улучшающих кровообращение в предстательной железе (трентал) для того, чтобы обеспечить необходимый кровоток для создания лечебной концентрации препаратов в предстательной железе, что особенно актуально для людей имеющих атеросклеротические нарушения сосудов.
Кроме того, врач проводит пальцевой массаж предстательной железы, выполняемый с целью «выдавливания» секрета из предстательной железы – метод эффективный, но болезненный.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, при наличии хронической задержки мочи в мочевом пузыре, применяются оперативные методы лечения. К ним относятся аденомэктомия или эндоскопическая операция – трансуретральная резекция простаты.

Операция по удалению аденомы имеет ряд противопоказаний, например, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и т.д., и для многих пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями ее проведение невозможно. Для таких пациентов применяются неоперативные методы лечения, в том числе катетеризация мочевого пузыря, или паллиативные операции, такие как цистостомия (установка мочеотводящего дренажа «через живот») что, конечно, резко снижает качество жизни человека.